眼外伤的症状是什么？眼外伤怎么治疗？

　　眼外伤的发病原因很多 不同类型的眼外伤不同。其具体原因如下所述。

　　1 在生产 生活和体育运动中 砖石 土块 拳头 球类 跌撞 交通事故及爆炸(如鞭炮)产生的冲击波 是眼球钝挫伤的常见原因。钝力击中眼球时 可在打击部位产生直接损伤。由于眼球可以看成一个不可压缩的球体 钝力可在眼球内和眼球壁传递 引起多处间接损伤。

　　2 沸水 沸油或铁水等可造成眼球表面和眼睑的烫伤或热灼伤。

　　3 碱性或酸性物质溅入眼部可导致眼外伤的发生。

　　4 紫外线照射多能产生浅层角膜炎；红外线伤多见于高热炉前工作者 吹玻璃工人等；雪性眼炎；电焊时不戴保护眼镜可导致电光性眼炎的发生。

　　5 眼球内异物的发生最常见为铁屑 其次金属玻璃片 小石子或木片等也可导致本病的发生。使用铁锤敲击或用车床研磨的人多见小铁片飞速进入眼内。

　　6 角膜异物常见者为铁屑 煤渣 玻璃片等。

　　7 尖锐物体（如针剪刀刀铁片铁钉铅丝或玻璃等）或高速飞扬的小异物（常为小金属片）造成的眼球穿破 导致穿孔性眼外伤的发生。

　　眼外伤类型不同 并发症各不相同 其具体并发症状如下所述。

　　一 眼球穿通伤可并发眼内炎 交感性眼炎 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变。

　　1 眼内炎：葡萄球菌 绿脓杆菌感染常见。一般伤后1～3天发作 眼痛 头痛剧烈 刺激症状明显 视力严重下降 甚至无光感。表现前房积脓 球结膜高度水肿 充血 角膜混浊 房水混浊或前房积脓 玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。

　　2 交感性眼炎：一眼（诱发眼）穿通性外伤或内眼手术后 发生非化脓性葡萄膜炎 经过一定潜伏期后 另一未受伤眼（交感眼）的葡萄膜也发生同样的炎症 称为交感性眼炎。

　　3 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变：出现葡萄膜炎的表现 即房水混浊及瞳孔缘类似珍 珠样白色结节。 眼底出现黄白色点状渗出 称Dalen-Fucks结节。视网膜色素上皮萎缩呈暗红色的“晚霞状眼底”。本病为伤口 眼内过度修复反应。玻璃体内纤维组织增生引起牵拉性视网膜脱离。

　　二 酸碱化学伤可并发眼睑畸形 睑球粘连 角膜新生血管 假性胬肉 角膜白斑 继发性青光眼等。
　　
　　三 眼外伤可导致眼盲。眼外伤还可伴有休克 颅脑外伤 感染等。

　　眼外伤的形成的原因很多 外伤分类亦很多 其临床症状有所差别 其具体临床表现如下所述。

　　1 机械性眼伤

　　眼眶周围组织血管分布丰富 颜面部由于受到钝性打击 易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外 钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤 引起眼内出血 眼眶骨折 角膜和巩膜破裂 视网膜脱落等。

　　2 眼球穿通伤

　　眼球组织的直接损伤 会导致眼内容物脱出 出现眼内出血 畏光 流泪 眼痛 视力下降等症状。

　　3 异物伤

　　异物入眼后 伤眼有异物感 疼痛 畏光 流泪 视力下降 结膜充血等 严重的可有角膜穿孔。

　　4 钝挫伤

　　如果眼球受到钝性撞击或擦伤后 伤员可出现眼内异物感 疼痛 畏光 流泪 视力减退 复视等 若损伤角膜还会出现剧痛。

　　5 眼部化学伤

　　眼睑皮肤或睑缘充血 水肿或水泡 结膜充血 出血 水肿 角膜混浊。

　　大多数眼外伤是可以预防的。加强卫生宣传教育 制订各项操作规章制度 完善防护措施 能够有效地减少眼外伤。

　　近年对各类眼外伤的流行病学研究 如对体育运动所致的眼外伤 工农业生产中的眼外伤 儿童及老年眼外伤提出了各自的发病特点和预防办法。

　　基层医疗组织对工矿生产单位和执勤部队应加强眼外伤的防治工作 如改善企业和劳动场所的卫生条件和管理；安装适当的照明和通风设备；配备各种安全防护用品如面罩 防护眼镜等；严格执行技术操作规程 劳动保护制度和安全操作规定。同时应设置急救站 配备急救箱 一旦发生眼外伤应能及时急救并迅速转院治疗。

　　预防儿童眼外伤是家长 托儿机构 学校和社会有关人员的共同任务 要禁止玩弄危险玩具 乱放鞭炮或乱投弹弓石子等 对儿童眼外伤应及时到专科治疗 以挽救伤眼 防治弱视的发生。

　　眼外伤的检查包括病史的询问 神经系统检查 眼科检查 视力及功能的检查 X线摄影 CT等 其具体检查方法如下所述。

　　1 详询外伤史 包括致伤原因 致伤物种类 方向 速度和距离 致伤眼外伤检查时间。鉴别机械性或非机械性外伤 如为机械性伤 则进一步分清眼球挫伤 眼球穿通伤或附属器伤 有无眼球内或眶内 眼睑内异物存留；如为非机械性伤 则应区分为物理性 化学性等。

　　2 必须注意全身情况 如休克 颅脑外伤 感染等。合并全身外伤者 应请有关科室诊治。对局部检查必须轻巧 不可压迫眼球 必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时 未经神经科检查前不要散瞳。

　　3 检查眼球表面异物时 应特别注意角膜 睑板下沟及穹窿结膜。

　　4 对眼挫伤患者 应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者 应详查伤口的大小 部位 深度 有无眼球内容物脱出 眼球运动障碍或异物存留 必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度 磷烧伤时注意创面有无磷臭味 并应在暗处检查有无磷光。

　　5 检查眼的视力及功能 除有明显眼球穿通伤外 应尽可能检查眼底 必要时散瞳检查。

　　6 凡疑有眼眶骨折或球内异物者 应做X线摄影 CT或超声检查。发现有异物存留时 应行异物定位。

　　7 注意健眼视力 眼球前后各部情况 有无交感性眼炎。

　　眼外伤患者可以食用核桃枣杞鸡蛋羹 花生瓜子枣豆糕 豆仁粳米八宝粥等保护眼睛的食疗方 其具体食疗方如下所述。

　　1 核桃枣杞鸡蛋羹

　　核桃仁(微炒去皮)300克 红枣(去核)250克 枸杞子150克 与鲜猪肝200克同切碎 放瓷盆中加少许水 隔水炖半小时后备用。每日取2～3汤匙 打入两个鸡蛋 加糖适量蒸为羹。有益肾补肝 养血明目的作用 可改善近视 视力减退及头昏健忘 腰膝酸软等症状。

　　2 花生瓜子枣豆糕

　　花生米100克 南瓜子50克 红枣肉60克 黄豆粉30克 粳米粉250克 与枣肉共捣为泥 再调入些面粉 加适量油与水 调匀做糕 蒸熟 一日吃完。可补脾益气 养血明目 改善近视 视物模糊 心悸气短 体虚便秘等症状。

　　3 豆仁粳米八宝粥

　　赤豆 扁豆 花生仁 薏苡仁 核桃肉 龙眼 莲子 红枣各30克 粳米500克 加水煮粥 拌糖温食。可健脾补气 益气明目。宜于近视 不耐久视 寐差纳少 消化不良者食用。

　　4 人参远志饮

　　人参10克 远志30克 共杵为末 每包8克 每次1包 沸水冲泡代茶饮 连服7～10天。可益气养心 益智明目。

　　5 枸杞肉丝

　　枸杞100克 猪瘦肉300克 青笋(或玉兰片)10克 猪油100克 各种佐料适量。将猪瘦肉洗净 切成6厘米左右的细丝 青笋也同样制作 枸杞子洗净。待油七成热时 下入肉丝 笋丝煸炒 加入料酒 酱油 食盐 味精 放入枸杞 翻炒几下 淋入麻油即可。枸杞可滋补肝肾 润肺明目 猪肉富含蛋白质 两者共食 可使气血旺盛 营养眼内各组织。

　　眼外伤早期 可见眼红肿 疼痛 畏光 流泪 乃因目为物伤之际 七情内移 卫气衰备 风邪乘隙袭人；伤及血络 则血流络外 而见眼睑瘀血 结膜下出血 前房出血 眼底出血等。组织损伤 造成气血失和 气机不利 气滞血瘀 而见角膜水肿 房水混浊 眼底水肿 渗出 眼部出血等。眼珠穿破 邪毒乘伤而入 气血瘀滞 热毒结聚 而见伤口肿痛 甚至前房积脓 严重者脓攻全珠。治则是凉血解毒 活血祛瘀。

　　一 眼外伤的辨证论治

　　1 风邪外乘型

　　证见：眼外伤早期 眼红肿痛 畏光流泪 头痛。

　　治法：祛风养血活血。

　　方药：

　　（1）主方除风益损汤加减

　　处方：生地黄30克 当归10克 赤芍12克 川芎8克 防风10克 藁本10克 前胡10克 茜根12克 三七末3克(冲) 菊花10克。水煎服。

　　（2）中成药云南白药 每次0.5克 每日l～2次 开水送服。

　　2 气滞血瘀型

　　证见：眼部出血 水肿 视力骤降 眼胀痛 外伤手术后反应强烈或出血。

　　治法：先凉血止血 再活血祛瘀。

　　方药：

　　（1）主方

　　①宁血汤。

　　②桃红四物汤加味

　　处方：生地黄20克 红花8克 赤芍15克 桃仁10克 川芎6克 当归10克 三七末3克(冲) 蒲黄10克 五灵脂10克 枳壳10克。严重者可酌加苏木 莪术 三棱。水煎服 每日l剂。

　　（2）中成药

　　①止血中成药。

　　②活血中成药：活血丸 口服 每次3～6克 每日2次。

　　3 邪毒入侵型

　　证见：创口污浊浮肿 眼痛头痛 眼睑肿胀 结膜充血严重 或前房积脓。

　　治法：清热解毒 凉血化瘀。

　　方药：

　　（1）主方

　　五味消毒饮加味

　　处方：金银花 蒲公英 紫花地丁 菊花 紫背天葵各15克 赤芍15克 大黄10克 牡丹皮15克 连翘10克 防风10克。水煎服 每日1剂。

　　（2）单方验方化瘀解毒汤

　　处方为：三七 丹参 赤芍 牡丹皮 生地黄 金银花 黄芩 虎杖 鲜茅根 鲜车前草 川芎。

　　二 眼外伤的外治法

　　1 眼险瘀血 1～2日内可用生大黄粉或鲜生地黄或白萝卜捣烂外敷 或用冷湿敷；以后改用热敷。眼内出血不吸收 可用丹参 川芎 三七液局部电离子导入。眼珠刺痛 可用生地黄 红花 芙蓉叶捣烂 鸡蛋清调配 纱布隔垫敷患眼。

　　2 眼部裂伤 穿破伤 必须马上施行手术。

　　3 局部滴眼 可用清热解毒眼药水或抗菌素眼药水。有虹膜睫状体炎时 须用阿托品散瞳。若有创口 需注射破伤风抗毒素。

　　4 化学伤者需立即进行就地冲洗 彻底清除化学物质 病情严重者 结合中和冲洗 结膜下注射等治疗。

　　5 电光性眼炎可用0.5％地卡因液滴眼1～3次 先予止痛；再滴珍珠眼药水 外障眼药水。也有用新鲜人乳滴眼 或用生地黄捣烂敷眼 或用仙人掌切成薄片贴眼。

　　6 化学伤后或热灼伤后遗留有角膜瘢痕 可用珍珠层粉或珍珠层粉眼膏外搽 或用消蒙眼膏外涂。

　　三 眼外伤的针刺疗法

　　取穴：睛明 丝竹空 阳白 太阳 攒竹 风池 合谷等。用泻法。